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月经不调
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40斤的她和200斤的她,都在纠结: 为何月经迟迟不来?

来源:深圳仁爱医院

  年纪差不多,却是一胖一瘦两个极端。浙大医学院附属第一医院内分泌科副主任董凤芹,最近接诊了两个女孩。一个15岁,因为过度减肥导致神经性厌食症,体重只有40斤。还有一个18岁,因为长期暴饮暴食,体重飙至200斤。她们都问了董医生同样一个问题:月经为啥迟迟不来?

  漂亮女孩减肥减到只有40斤

  女孩萍萍(化名),今年15岁,温州人,在当地上初中。父母是做生意的,家境殷实,以前她长得非常漂亮,但现在却皮包骨头,不好看了。

  萍萍身高1.55米,原本体重不到70斤,并不胖。但是她觉得自己身材不好,下定决心要减肥。从半年前开始,她开始疯狂减肥,任何油腻的东西都不吃,所有的菜都用白开水涮一遍去油,每餐只吃一点点,经常不吃晚饭。5个月下来,体重只剩下40斤。

  看着体重一直在往下跌,萍萍自己也急了。她试图恢复正常饮食,想多吃一点,但一吃东西就呕吐。而且她发现,连月经都已经好几个月没来了。

  萍萍的妈妈说,自己平时做生意忙,对女儿的生活关注得太少。等到发现问题严重时,女儿已经瘦得不成样子了。

  上个月,妈妈带着萍萍到浙医一院内分泌科,接诊的是董凤芹副主任。萍萍非常内向,刚开始时,根本不愿意多说话。后来董医生请了心理卫生科的医生来会诊,经过沟通,萍萍终于将自己的情况告诉了医生。

  经诊断,萍萍是因为过度减肥,导致神经性厌食症,引起内分泌紊乱。经过一个月的营养补充和治疗,再加上心理疏导,目前萍萍的体重恢复到了60斤。

  18岁姑娘身高停留在1.42米

  另一个女孩婷婷(化名),今年18岁,金华人。她身高只有1.42米,体重却达到200斤。

  婷婷从1岁开始,胃口就特别好,而且从不挑食,什么东西都爱吃。

  “小时候,家里的大人觉得小朋友胖乎乎的才可爱,觉得胖一点没什么不好,大家都特别宠我,只要我爱吃,不管什么东西都买给我。到了小学三四年级时,我的体重就已经超过100斤。”

  婷婷说,因为从来就没有瘦过,她也接受了自己是个胖子的现实。而且越是胖,运动能力就越差,稍微爬个楼梯就累得气喘吁吁,于是她也就更加不爱运动,就这样一直恶性循环。

  由于长期饮食过量加上不爱运动,到今年,婷婷的体重已经有200斤,因为过度肥胖影响了内分泌,导致月经紊乱,到了这个年纪,她的月经初潮也还没来。肥胖还导致骨骺线提前闭合,也就是说,婷婷的身高永远定格在1.42米,再也无法长高了。

  为了让婷婷过上正常人的生活,家长带她找到董凤芹医生。经过检查,发现婷婷同时患有肥胖症、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、糖耐量异常和睡眠呼吸暂停综合征。而这一切的根源,都是因为重度肥胖引起的。目前,婷婷已经入院,准备手术减肥。

  过胖过瘦都会影响内分泌

  “一个太胖,一个太瘦,这两位女孩对比非常鲜明。门诊中遇到类似的病例其实不少,因为过度减肥或是过于肥胖导致的内分泌疾病的患者屡见不鲜。”

  董凤芹医生说,女孩子不要一味追求越瘦越好,实际上,女性必须具备一定量的脂肪,才能维持正常的月经周期。如果太瘦,会导致骨质疏松、卵巢功能早衰等一系列问题,影响女性的正常生殖功能,严重的还会影响全身各脏器。

  过度减肥也是导致卵巢功能下降的常见原因之一。美国生殖医学会相关流行病学资料显示,有6%的原发不孕患者是由体重过低造成的。而过度减肥会导致人体内的脂肪量迅速下降,影响性激素的正常分泌和卵巢功能。“过度减肥的女性月经异常,由雌激素作用减弱造成”,浙医一院内分泌科叶丹副主任医师说。

  “从临床病例来看,糖尿病通常与肥胖并存,约90%的Ⅱ型糖尿病患者肥胖或是超重。”董凤芹医生说,婷婷除了高脂血症、脂肪肝等与肥胖直接相关的疾病外,已经出现糖耐量异常,这说明肥胖已经影响到她的胰岛功能,如果不减重,今后她发生Ⅱ型糖尿病的几率比普通人要高很多。

  临床上,医生评判是否肥胖,主要是看BMI指标:体重(千克)/身高(米)×身高(米)。20岁左右的女性,BMI指数控制在18.5—23.9是最好的。还有一种简便的估算方法就是标准体重(千克)=身高(厘米)-105,上下浮动10%都属于正常范围。

  叶丹医师提醒:“除了坚持健康的饮食习惯,长期有规律地运动可以防治青少年期肥胖,终身受益。”

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